kumashiro_form

お客様番号	（半角英数）
	お客様番号を御記入のお客様は、お名前とメールアドレスの御記入で結構です。御住所・御連絡先等がお変わりになっておられましたら、お手数ですが御記入下さい。
ふりがな	（全角）
お名前	（全角）
郵便番号	（半角英数）
御住所	（全角）
お電話番号	（半角英数）
メールアドレス	（半角英数）（必須）お支払い方法で『クレジットカード』をお選びの方は、必ずPCのアドレスをご記入下さい。（携帯電話のアドレスは不可です。）
発送の御案内用メールアドレス	2kg以上の御注文いただきました方の発送の御案内は、クロネコメールサービスを利用しております。クロネコからメールが届きましたら、お届けの御変更等はお客様の方で自由にしていただけます。（クロネコからのメールは、当農園から出荷後お客様に届きます）お届けメールを受取りたいアドレス（例えば携帯電話等のアドレスなど）を御記入下さい・上記記入のアドレスと同じ・お届けメールを違うアドレスでお受け取りになる方は御記入下さい　　　（アドレスが違いますと発送の御案内が届きませんので、お間違いのないように御記入下さい）
ホームページ	ホームページをお持ちの方は御記入下さい（半角英数）
お支払い方法	・郵便振替　コンビニ決済	・銀行振込	・代金引換	・クレジットカード（クロネコペイメント）　　クレジットカードでのお支払いについて
※お支払い方法で『クレジットカード』をお選びの方は、クレジットカードでのお支払いについてをご覧下さい。
※『郵便振替／コンビニ決済』は、郵便局、コンビニのどちらでもお使いいただけます。

＜＜＜商品及びお届け御希望日をお選び下さい＞＞＞

富有柿

お
届
け
御
希
望
日

富有柿の出荷に関しましても、出荷は当農園にお任せいただきたいと思っております。
発送は、収穫しだい発送させていただきます。
お客様にお選びいただくのは、この時間帯ならほぼ確実に受け取れる時間帯をお選び下さい。
お受取のご希望の日時がございましたら、備考欄にご記入下さい。
できるだけご要望の日時にお受取いただけるよう出荷させていただきます。

出荷予定は11月1日～12月上旬まで

・御希望のお届け時間帯をお選び下さい
　　　平日-----
　　　土曜日---
　　　日曜日---
　　　（お届け時間帯は必ず３項目共お選び下さい）

商
品
の
種
類

御家庭用			・	御贈答用
商品-A	3L・2L、10kg（34個）	\ 4,450		商品-F	3L、10kg（33個）	\ 6,650
商品-B	3L・2L、7.5kg（23個）	\ 3,350		商品-G	3L、7.5kg（22個）	\ 5,000
・	・	・		商品-H	3L、化粧箱（10個）	\ 3,350
・	・	・		商品-I	2L、10kg（36個）	\ 5,550
・				商品-J	2L、7.5kg（24個）	\ 4,450
・				商品-K	2L、化粧箱（12個）	\ 2,800

商
品
を
お
選
び
下
さ
い

御注文商品-1（富有柿）		箱数
御注文商品-2（富有柿）		箱数
御注文商品-3（富有柿）		箱数

柿三昧

お
届
け
御
希
望
日

月　日：
御希望日は、お申し込みの４、５日後を御指定下さい
11月中旬から12月上旬の出荷になります。
富有柿と合わせてご注文の場合は、富有柿の出荷時期に合わせてお送りさせていただきます。

商
品
の
種
類

柿三昧
商品-kaki3	・富有柿-贈答用3L-6個> ・柿スライス-100g入×2 ・あんぽ柿-3個入×2	\ 4,000

商
品
を
お
選
び
下
さ
い

御注文商品
（柿三昧）

箱数

あんぽ柿
柿スライス（乾燥）

お
届
け
御
希
望
日

あんぽ柿（干し柿）・柿スライスの出荷予定は11月中旬～

月　日：
御希望日は、11月15日～を御指定下さい（お申し込みの４、５日後を御指定下さい）
富有柿と合わせてご注文の場合は、富有柿の出荷と同じ梱包にてお送りさせていただきます。

商
品
の
種
類

あんぽ柿			柿スライス（乾燥）
商品-Y	３個パック×５計15個	\ 2,100	商品-Z	300g入り	\ 1,150
商品-Y9	贈答用　9個入り	\ 3,150	あんぽ柿・柿スライス
商品-Y6	贈答用　6個入り	\ 2,100	商品-YZ	３個パック×3計9個柿スライス300g入り	\ 2,250

商品-Y

商品-Y9

商品-Y6

商品-Y

商品-YZ

商
品
を
お
選
び
下
さ
い

御注文商品-1 （あんぽ柿・柿スライス）		箱数
御注文商品-2 （あんぽ柿・柿スライス）		箱数
御注文商品-3 （あんぽ柿・柿スライス）		箱数

冷蔵柿

お
届
け
御
希
望
日

冷蔵柿の出荷予定は12月中旬～

冷蔵柿　月　日：
御希望日は、12月15日～を御指定下さい（お申し込みの４、５日後を御指定下さい）

商
品
の
種
類

冷蔵柿
商品-T	2L、化粧箱（12個）	\ 3,350

・

商
品
を
お
選
び
下
さ
い

御注文商品-1
（冷蔵柿）

箱数

梅干し

お
届
け
御
希
望
日

月　日：
御希望日は、お申し込みの４、５日後を御指定下さい
２箱までの御注文は、郵パックにてお送りします。
詳しくは御注文に際してのお願い（地域別送料）を御覧下さい。
他の柿商品と一緒のお届けをご希望の場合はお届けご希望日は選ばないで下さい。

商
品
の
種
類

梅干し
商品-R	1kg入り	\ 2,100
商品-S	200g×３	\ 1,260

商
品
を
お
選
び
下
さ
い

御注文商品-1（梅干し）		箱数
御注文商品-2（梅干し）		箱数
御注文商品-3（梅干し）		箱数

備考：御希望や、御要望をお気軽に御記入下さい

御記入もれや選択もれはございませんか？

『送信確認』ボタンをクリックしていただくと確認画面になります。
その内容を確認していただいて、内容が合っていたら
その画面にある『送信』ボタンをクリックして下さい。

送信内容のコピーを表示

内容確認画面を出さないで送信する




	TOP　｜　profile　｜　kaki　｜　ume　｜　read me　｜　order(family)　｜　order(gift)　｜　Link

		kumashiro@pu-re.com Copyright (C)1999-2008 kumashiro farm All rights reserved.